תוֹכֶן
תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS) היא מצב כרוני וכואב שמשפיע בדרך כלל על הידיים והרגליים. זה לעתים רחוקות משפיע על חלקים אחרים של הגוף. תסמונת השרוול המסובב היא כאשר הגידים של הכתף מודלקים וכואבים. המצב ידוע גם בשם rotator cuff tendinitis או תסמונת ההשפעה. CRPS ותסמונת השרוול מסתובבים הם תסמונות overuse תעסוקתית (OOS). תסמונות אלה גורמים לכאב בשרירים, ברקמות, בגידים, במפרקים ובעצבים. תסמונת השרוול של Rotator נופלת בתוך הקטגוריה OOS של דלקת מקומית, בעוד שתסמונת כאב אזורית מורכבת נופלת תחת הקטגוריה OOS של תסמונות הכאב, העלולות להתפתח מתאונת תעסוקה.
תסמינים
סימפטומים של CRPS כוללים חולשת שרירים, עוויתות ואטרופיה, רגישות העור, כאבים עזים, נוקשות, נזק למפרקים ונפיחות ואובדן שיער וצמיחת ציפורניים. ייתכן שיש כאב עם תחושת צריבה בכפות הרגליים, הידיים, הידיים והרגליים ולהתחיל להתרחש אובדן היכולת להעביר אזורים של הגוף מושפע על ידי CRPS. הסימפטומים של תסמונת השרוול מסתובבים כוללים כאב בעת הזזת הזרוע, כאבי הכתף בלילה וכאב או חולשה כאשר הזרוע מורמת מעל הראש עבור דברים כמו סירוק השיער.
סיבות
CRPS נגרמת לעיתים קרובות על ידי טראומה חזקה, כגון פיצוץ של רסיסים או פצעי קליעים. המצב יכול גם להיגרם על ידי טראומה קלה כגון שברים, נקעים בקרסוליים, ניתוחים, זיהומים והתקפי לב. תסמונת השרוול Rotator הוא תוצאה של תנועת זרוע חוזרת. תנועה זו גורמת לשרוול הרוטור ולסכיפולה לגעת, וכתוצאה מכך נפיחות ודלקת. את השרוול נפוח סחוט מקבל דחוס, אשר גורם דלקת יותר.
אבחון
האבחנה של CRPS כוללת צילומי רנטגן לבדיקת איבוד מינרלים בעצמות, הדמיה בתהודה מגנטית כדי לבדוק את השינויים ברקמות, סינטיגרפיה של העצם כדי לזהות את העלייה במחזור הדם, ואת בדיקות מערכת העצבים הסימפתטית כדי לבדוק את טמפרטורת העור ואת זרימת הדם. אבחנה של תסמונת השרוול סיבוב כולל בדיקה כדי לבדוק את הרגישות או חולשה של הכתף כאשר הוא הוקם או בתנוחות שונות. הרופא עשוי גם להזמין צילומי רנטגן ו- MRI לסרוק כדי לבדוק osteophytes, דלקת, או שרוול מסובב קרוע.
טיפול
טיפול בתסמינים של CRPS כולל אנטי דלקתיות, כגון אספירין, נוגדי עוויתות ותרופות מרשם כגון נוירונטין, תרופות נוגדות דיכאון כגון amitriptyline ו- Celebrex. זה יכול גם להיות מטופלים עם פיזיותרפיה, גירוי של עמוד השדרה או חוט השדרה העצבים ותרופות לחסום סיבים כואבים. הטיפול בשרוול הכתף של הכתף כולל מנוחה, הימנעות מפעילויות הגורמות כאב ופיזיותרפיה לחיזוק השרירים. לטיפול בכאב יש תרופות נוגדות דלקת, כגון איבופרופן והזרקת סטרואידים. אם השרוול מסובב הוא לגמרי קרוע, ניתוח עשוי להיות נחוץ.
סיבוכים
סיבוכים של CRPS לא מטופלים עשויים לכלול עייפות שרירים בשל חוסר שימוש ושרירים התכווצות במצב קבוע. סיבוכים אחרים כוללים את הנדידה של הסימפטומים, כאשר הכאב נע ממקומו המקורי לחלק אחר של הגוף, כגון קרינה רוחבית לכתף. סיבוכים של תסמונת השרוול סיבוב כוללים כישלון של טיפול זה לא מצליח לשפר את המצב, קרע מוחלט של השרוול rotator, דלקתית דלקתית בין גידים ועצמות או עור.