תוֹכֶן
אבני מרה הן מבנים קטנים כמו חלוקי אבן, המורכבים מרכיבים bile מגובשים שגדלים בכיס המרה. ביילה, שנעשו על ידי הכבד מאוחסן בכיס המרה, מסייע לגוף לעכל שומנים ומכיל מים, כולסטרול, שומנים, מלחי מרה, חלבונים bilirubin. חלק מן המרכיבים הללו יכולים להקשיח וליצור אבני מרה, במיוחד כולסטרול, המהווה 80 אחוזים של כל אבני מרה, ו bilirubin. כיס המרה עשוי לפתח סדרה של אבני מרה קטנות, אבן גדולה או שילוב. אנשים לפתח אבני מרה צריך לעבור ניתוח או טיפול עם תרופות.
גורם של אבני מרה
אבני גוויל טופס כאשר חלק מן המרכיבים של מרה נמצאים בממדים לא נורמליים, כגון כולסטרול גבוה, יותר מדי bilirubin, או מספיק מלחים מרה. פיגמנט calculi, אלה המורכבים בעיקר של bilirubin, נוטים ליצור אנשים עם שחמת כבד, דלקות בדרכי המרה, או הפרשות דם תורשתיות, כגון אנמיה חרמשית. כולסטרול כולסטרול שכיח יותר אצל נשים, אנשים עם היסטוריה משפחתית של אבני מרה, אנשים הסובלים מעודף משקל או בעלי דיאטה גבוהה בשומנים וכולסטרול ונמוך בסיבים, חולי סוכרת, קשישים ואנשים שצורכים תרופות להורדת סמים של כולסטרול או לרדת במשקל במהירות. כמה קבוצות אתניות גם רגישים יותר, כמו אינדיאנים.
אבחון וסימפטומים של אבני מרה
התסמין השכיח ביותר של אבני מרה הוא כאב, אשר יכול להתרחש פתאום ולאחרונה במשך מספר שעות. התקפות אלה עלולות לגרום לכאב בבטן העליונה, לאחור, בין השכמות מתחת לכתף הימנית. תסמינים אחרים כוללים בחילות והקאות, חום או צמרמורת, צהבת, וצואה בצבע חימר.
אם החולה חשוד שיש אבני מרה, הרופא שלך עשוי להשתמש במגוון של טכניקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה. הטכניקה הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד, הבטן של המטופל ייבדק בקפידה כדי לזהות אבני מרה. טכניקות הדמיה אחרות כוללות טומוגרפיה ממוחשבת, cholecystography ו cholangiopancreatography אנדוסקופי מדרדר.בדיקות דם יכול גם להתבצע כדי לבדוק זיהום, חסימה, דלקת הלבלב, או צהבת.
לציטין וראוצ'ול
פוספוליפידים מגבירים את המסיסות של הכולסטרול המרה, ומונעים היווצרות של אבני מרה. חומר עשיר במיוחד בפוספוליפידים הוא lecithin, ותוסף לציטין שימש לטיפול בחולים עם אבני מרה, הפחתת כולסטרול מרה. עם זאת, ידוע כי מחקרים קליניים של לציטין כטיפול לאבני מרה אינם חד משמעיים וכי אין ראיות חזקות לתמיכה בשימוש בלציטין כדי למנוע או לטפל במחלת כיס המרה.
רפואה אלטרנטיבית נוספת עבור אבני מרה היא Rowachol. זהו שם המותג של המוצר, הוא מכיל שישה monoterpene צמחים והוצע לראשונה כטיפול אבני מרה בשנת 1979. חולים מקבלים שניים או שלושה כמוסות של Rowachol ליום מחקרים מראים כי טיפול Rowachol יכול להוביל פירוק אבני מרה חלקית או מוחלטת אצל חלק מהחולים. פרסום זה מתאר גם מחקרים שבהם Rowachol שימש בשילוב עם טיפולים אחרים, כגון חומצה chenodeoxycholic או חומצה ursodeoxycholic, אשר היו מוצלחים יותר Rowachol לבד. לציטין וראוצ'ול עשויים לשמש גם בשילוב, אך אין מחקרים המתארים את יעילותו.
טיפולים נפוצים עבור אבני מרה
למרות טיפולים אלטרנטיביים עבור אבני מרה זמינים, הטיפולים הנפוצים ביותר הם שונים מאוד. חולים הסובלים מהתקפי כאב תכופים עקב אבני מרה נוטים יותר להמליץ על ניתוח להסרת כיס המרה. כיס המרה נחשב איבר שאינו חיוני והסרה של כיס המרה היא הליך כירורגי נפוץ.
חולים שאינם יכולים לעבור ניתוח לקבל תרופות כדי להילחם במצבם. תרופות מסוימות, כגון Actigall ו Chenix, נלקחים דרך הפה והם מיועדים לפירוק של כולסטרול אבנים בכיס המרה. טיפול ניסיוני נוסף כרוך הזרקת תרופה ישירות לתוך כיס המרה בניסיון להמיס אבנים. טיפולים תרופתיים עובדים בצורה הטובה ביותר על חולים עם אבנים קטנות.