תוֹכֶן
- איך עובד כיס המרה
- ניתוח לפרוסקופי
- הפחתת סיבוכים
- ניתוח לפרוסקופי נטוש
- פגיעה בצינור המרה
- מחלת הסרטן
- סיבוכים אחרים
ניתוח כיס המרה, המכונה גם כריתת כיס המרה, הוא הניתוח השכיח ביותר המבוצע בצפון אמריקה. למעלה מחצי מיליון איש בארצות הברית וכחמישים אלף איש בקנדה מסירים את כיס המרה מדי שנה. ניתוח כריתת כריתת לב לפרוסקופית הוחלף כעת בכריתת רחם פתוחה כאפשרות הבחירה הראשונה להסרת כיס המרה.
איך עובד כיס המרה
כיס המרה ממוקם מתחת לצד הימני של הכבד. הוא אוסף את מה שמייצר הכבד. כיס המרה לוחץ מרה למעי הדק כאשר בולעים מזון; יותר מרה משתחררת עם אוכל שומני. מרה עוברת דרך צינורות מרה צרים במעי הדק. אבני מרה הן מסות קשות קטנות של כולסטרול ומלחי מרה הנוצרים בכיס המרה. כאב מופיע כאשר אבן מרה חוסמת את זרימת המרה בצינור.
ניתוח לפרוסקופי
בהרדמה כללית, המנתח יוצר ארבעה פתחים קטנים בבטן. קנולות, מכשירים צרים כמו צינור, מוחדרות לפתחים. לפרוסקופ, הדומה למשקפת עם מצלמה, מוחדר לקנולה. המצלמות מאפשרות למנתח לקבל תצוגה מוגדלת של כיס המרה על גבי מסך טלוויזיה. הוא מפריד בזהירות את כיס המרה ומסלק אותו דרך פתח. בנוסף, אם האבנים הן מצינור המרה הנפוץ, המנתח יכול להסיר גם אותן.
הפחתת סיבוכים
ההיבט החשוב ביותר להבטחת ניתוח מוצלח של כיס המרה לפרוסקופי הוא ניסיון המנתח. המכון הלאומי לבריאות (NIH) אישר ניתוח לפרוסקופי לטיפול כירורגי בטוח, וציין כי הוא שווה ביעילותו לניתוחים פתוחים מסורתיים. עם זאת, הוא מזהיר כי יש לבצע זאת רק על ידי מנתחים מנוסים.
ניתוח לפרוסקופי נטוש
מספר גורמים יכולים לגרום למנתח להחליט לזנוח את הניתוח הלפרוסקופי ולבצע ניתוח פתוח מסורתי. הידבקויות בבטן הן בעיה כזו. גם נוכחות של גנגרן תדרוש שינוי. מצבים בהם הראייה מוסתרת יגרמו גם לשינוי, השכיח יותר בקרב חולים שמנים. מעבר לניתוח פתוח אינו נחשב טכנית לסיבוך בספרות.
פגיעה בצינור המרה
חיתוך או גילוף של צינור המרה הלא נכון היא הטעות החמורה הנפוצה ביותר. צינורות המרה הם צינורות דקיקים מאוד, קטנים שקרובים זה לזה. מכיוון שהאנטומיה של כל אדם שונה, חיוני שהמנתח יזהה אותם וחותך אותם נכון. התוצאה של חיתוך או גילוף באופן שגוי היא שהמרה תזרום לחלל הבטן ותרעיל את החולה. בהתאם לחומרת הפציעה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף בכדי לתקן סיבוך זה. תחילה הסימפטומים עשויים להופיע כאשר המטופל מציין שהוא לא מרגיש טוב. צהבת יכולה להיות גם תסמין. קשיי כאב ונשימה יכולים להופיע מדי פעם, כגון מוות, אם הם אינם מטופלים.
מחלת הסרטן
שני סוגים של סרטן שכיחים יותר בקרב אנשים שהסירו להם את כיס המרה. הראשון הוא סרטן המעי הגס. אצל חולים רבים טפטוף מרה מתמיד מגרה את המעי הגס. זה גורם לשלשול, וההשפעות ארוכות הטווח של כל הגירוי הוא סרטן המעי הגס. סוג זה של סרטן מופיע לרוב בצד ימין של המעי הגס.
מחקר אחר של אוניברסיטת דרום קליפורניה הראה כי חולים שעברו ניתוח לכריתת כיס המרה היו בסיכון גבוה משמעותית לסרטן הלבלב.
סיבוכים אחרים
כמו כל הניתוחים, גם ניתוח לפרוסקופי עשוי לסבול מסיבוכי הרדמה וזיהומים. אסור שיהיה לך דימום, דלקת ריאות, קרישי דם ובעיות לב. עד 40% מהחולים מתלוננים על כאב כלשהו במערכת העיכול בחודשים ואף שנים לאחר הניתוח. תסמינים אלה כוללים שלשול, גזים מעיים כרוניים מוגזמים וכאבים מתמידים בחלק הימני העליון של הבטן.