תוֹכֶן
Cymbalta ו- Pristiq הן תרופות מרשם המסווגות כמעכבות ספיגת ספיגת נוראדרנלין וסרוטונין. Cymbalta הוא השם המסחרי של duloxetine ו- Pristiq הוא השם המסחרי של desvenlafaxine. Cymbalta מעכב חומר שלישי הנקרא דופמין, מה שמוביל לנורמליזציה שלו. למרות שתרופות אלו דומות, הן שונות בשימוש ובהשפעותיהן על המטופל.
אינדיקציות
תרופות אלו מיועדות לטיפול בהפרעת דיכאון קשה. Cymbalta מיועד גם לטיפול בהפרעות חרדה כלליות, לטיפול בפיברומיאלגיה ולטיפול בכאב ובעקצוץ הנגרם על ידי נוירופתיה סוכרתית, שהיא הנזק העצבי שעלול להתרחש בסוכרת בלתי מבוקרת.
מינונים ומינהל
פריסטיק זמין בטבליות לשחרור ממושך במינונים של 50 ו -100 מיליגרם. המינון הרגיל הוא 50 מ"ג וניתן להגדיל אותו לפי הצורך ל -400 מ"ג ליום. יש ליטול את הטבליה בשלמותה ויכולה להיות מלווה עם או בלי אוכל. Cymbalta הוא שחרור מושהה עם ציפוי אנטרי, זמין בכמוסות 20 מ"ג, 30 מ"ג ו 60 מיליגרם. יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה עם כוס מים מלאה. המינונים הרגילים להפרעת דיכאון קשה הם 40 עד 60 מ"ג, כמנה יומית יחידה או מחולקים לשתי מנות. לחולים עם הפרעת חרדה כללית, מנוהלים 30 עד 60 מ"ג ליום. המינונים הרגילים בחולים עם נוירופתיה סוכרתית הם 60 מ"ג פעם ביום. חולי פיברומיאלגיה צריכים ליטול 30 מ"ג ביום בשבוע הראשון של הטיפול, ולהגדיל ל 60 מ"ג מדי יום למשך השאר.
אישור קריאטינין בפלזמה
התאמות המינון נקבעות על ידי פינוי קריאטינין בפלזמה של המטופל, אשר מעריך עד כמה הוא מסלק פסולת מהגוף.
פריסטיק אינה דורשת התאמת מינון אם שחרור הקריאטינין גדול מ- 50 מילימטר לדקה. אם השחרור הוא בין 30 ל- 50 מ"ל / דקה, המינון המקסימלי ליום הוא 50 מיליגרם. המינון המקסימלי הוא 50 מ"ג כל יומיים כאשר שחרור הקריאטינין הוא פחות מ -30 מילימטר לדקה. חולי המודיאליזה צריכים לקבל לא יותר מ- 50 מ"ג כל יומיים.
במקרה של סימבלטה, זה לא מומלץ לשימוש בחולים עם שחרור קריאטין מתחת ל -30 מ"ל / דקה או עם אי ספיקת כליות בשלב הסופי שלהם. בחולים עם ליקוי כלייתי קל ובינוני, ייתכן שיהיה צורך במינונים התחלתיים נמוכים יותר, אותם יש להגדיל בהתאם לתגובת המטופל.
תפקוד כבד
בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש צורך בהתאמת מינוני פריסטיק. המינון ההתחלתי הוא 50 מ"ג ביום עם מינון מקסימלי של 100 מ"ג ביום. לעומת זאת, סימבלטה אינה מומלצת בחולים עם אי ספיקת כבד.