תוֹכֶן
תהליך הבליעה כרוך בתפקוד תקין של שרירים ועצבים רבים. כאשר שבץ גורם נזק שרירים או עצבים אלה, בעיות בליעה יכול להתפתח. דיספאגיה היא המונח הרפואי המשמש לתיאור הפרעת הבליעה המשפיעה על חולי שבץ רבים. האגודה האמריקנית שבץ מדווח כי כ 65% של קורבנות שבץ יכול לפתח סוג זה של בעיה. אם לא מאובחנים ומטופלים, דיספאגיה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות אחרות.
תהליך ההתכחשות
תהליך הבליעה הוא מורכב מאוד ודורש תיאום ותפקוד תקין של זוגות רבים של עצבים ושרירים כדי להעביר מזון מהפה אל הבטן. התהליך מתרחש בדרך כלל בשלושה שלבים, שהם אוראלי, בלועיים וושט. בשלב הראשון, הלשון פועלת לאסוף מזון ולהכין אותו לבלוע. ואז הוא דוחף את האוכל לחלק האחורי של הגרון. זה יוזם את רפלקס בליעה, אשר מזיז מזון או נוזל דרך הלוע, הוושט, ואת הבטן (ראה משאבים).
בעיות בליעה הקשורות לדיספאגיה
דיספאגיה או קושי בבליעה מתרחשת כאשר יש בעיה בכל שלב בתהליך הבליעה. במקרים מסוימים, מצב בריאותי להחליש את השרירים של הפה או הגרון עלול להיות הגורם להפרעה.
עם זאת, חולי שבץ עשויים להיות בעיות בליעה כי הם אינם מסוגלים ליזום או להשלים את רפלקס הבליעה כי יש צורך להעביר מזון מהפה אל הבטן. דיספאגיה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות אחרות בחולים אלו, כגון דלקת ריאות.
בעיות בריאות
שאיפת מזון או נוזלים, הנקראת גם שאיפה, יכולה להוביל לשאיפה שקטה. זה קורה כאשר אדם בולע מזון או נוזלים ולא יודע כי חומר זה נכנס לריאות. זה יכול לגרום לזיהום, אשר יכול לגרום לדלקת ריאות.
אם לא מטופל, קורבן שבץ עם הפרעת בליעה יהיה גם רגישים לבעיות בריאות, כגון התייבשות ותת תזונה.
למרות דיספגיה ובעיות בריאותיות הקשורות אליה עשויים להיות נפוצים בחולים עם שבץ, אנשים אחרים עשויים גם לפתח את המצב הזה. אלה כוללים אנשים הסובלים ממצבים נוירולוגיים (מחלת פרקינסון), פציעות ראש, סרטן הוושט וזקנים. אנשים מסוימים נולדים גם עם האנומליה הזו.
סימפטומים ואבחון
תסמינים של דיספאגיה עשויים להיות מתונים, מתונים או חמורים. אלה עשויים לכלול רוק מוגזמת וזילוף, הפה נופל, שיעול או מחנק בזמן אכילה, מלמולים, אי נוחות בגרון, וחוסר יכולת להתחיל או להשלים את רפלקס הבליעה. כאשר הסימפטומים אינם חמורים, חלק מחולי השבץ עשויים להתאושש באיטיות מהפרעה זו ואחרים עשויים להזדקק ללמוד דרכים להסתגל למצב זה. עם זאת, אחרים עשויים אף פעם לא להחזיר את יכולתם לבלוע.
כאשר הרופאים חושדים בהפרעה זו, המטופל יכול ללכת לאודיולוג להערכה. בדיקה גופנית ומבחנים, כגון סיבים אופטיים laryngoscopy, משמשים גם לעתים קרובות כדי לזהות בעיות בשלבים שונים של תהליך בליעה. בדיקות אחרות עשויות לכלול בדיקת בריום משתנה, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.
טיפולים
המטרה העיקרית של הטיפול היא לפתור את בעיית הבליעה בפרט של חולים בודדים. חלק מחולי השבץ עשויים להזדקק לתרגילים כדי לשפר את טונוס השרירים של הפה או הגרון, בעוד שאחרים עשויים לשנות את צורת הבליעה שלהם (על ידי שינוי מיקום הראש בזמן שהם אוכלים). שינויים בתזונה נדרשים לעתים קרובות. זה עשוי להיות נחוץ עבור המטופל כדי למנוע מזונות מסוימים או לצרוך מזונות של עקביות אחרת, כגון קמטים או נוזלים סמיך.
עבור קורבנות שבץ עם דיספאגיה חמורה, בדיקות האכלה או gastrostomy אנדוסקופי percutaneous (PEG) עשוי להיות נדרש כדי למנוע את הסיבוכים של התייבשות ותת תזונה. A PEG כרוך החדרת צינור האכלה דרך העור הבטן לתוך הבטן.
עבור רוב החולים, הטיפול יכול לסייע בפתרון בעיות בליעה הקשורות לשבץ. זה גם יכול למנוע כל חיים מאיימים התנאים, כגון דלקת ריאות שאיפה.