תוֹכֶן
- סקירה כללית על הטיפול
- כימותרפיה ללימפומה של הודג'קין
- טיפולים אחרים
- השפעות מאוחרות של טיפולים
- שיקולים אחרים
לימפומה של הודג'קין היא סוג של סרטן שתוקף את המערכת הלימפתית, שהיא חלק ממערכת החיסון. סרטן תוצאות לימפוציטים חריגים B; הלימפוציטים הם תאי דם לבנים שהם חלק מהגנת הגוף.אמנם בעבר, לימפומה של הודג 'קין (הידועה גם בשם מחלת הודג' קין) היה קטלני לעתים קרובות, עכשיו המחלה יש שיעורי תרופה של יותר מ 80%. אם זה זוהה מוקדם מגיבה היטב לטיפול, שיעור הריפוי עולה על 95%. ישנם שני סוגים עיקריים של לימפומה הודג'קין: לימפומה לימפוציטית בעיקר של הודג'קין ולימפומה קלאסית של הודג'קין, שיש לה ארבע תת-סוגים. לימפומה של הודג'קין השלטת מסוג Lymphoma יש סוג שונה של תאים ממאירים מאשר זה שנמצא בלימפומה הקלאסית של הודג'קין.
סקירה כללית על הטיפול
מחלת הודג'קין הקלאסית מטופלת בדרך כלל בשילוב של כימותרפיה והקרנות. לימפומה של לימפומה, השולטת בעיקר בשלבים המוקדמים שלה, היא רק עם הקרנות, או בעיקר אצל ילדים, עם גישה עתידית מכיוון שהיא נוטה להתקדם באיטיות. בשלבים הסופיים, הלימפומה של הלימפוציטים-הלימפוציטים (Hodgkin), מטופלת באותה הדרך כמו מחלת הודג'קין הקלאסית בשלב הסופי שלה.
כימותרפיה ללימפומה של הודג'קין
מספר שילובים של תרופות כימותרפיות משמשים בדרך כלל לטיפול במחלת הודג'קין. הנפוץ ביותר הוא ABVD, המורכב doxorubicin (Adriamycin), bleomycin, וינבלסטין ו dacarbazine. צירוף זה משמש לטיפול בכל השלבים של מחלת הודג'קין הקלאסית ובלימפומה של הודג'קין. השילוב הראשון של תרופות המשמשות לטיפול במחלת הודג'קין היה MOPP-mechlorethamine, vincristine, procarbazine ו- prednisone. זה עדיין בשימוש היום, במיוחד במחזורים לסירוגין עם ABVD. שילוב MOPP יש כמה תופעות לוואי חמורות, כולל עקרות זכר וסיכון גבוה של לוקמיה (סרטן הדם). השילוב של BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine ופרדניזון) משמש בשלבים מאוחרים יותר של מחלת הודג'קין. זה גם נושא סיכון של לוקמיה. השילוב של סטנפורד V (doxorubicin, vinblastine, mchlorethamine, etoposide, vincristine, bleomycin ו prednisone) הוא שילוב חדש של כימותרפיה, כי הוא תמיד בשימוש עם הקרנות לאחר מחזורי סמים הושלמו.
טיפולים אחרים
טיפולי הקרנות, הן באתר הגידול הראשוני והן באזורים גדולים יותר של הגוף, מלווים בדרך כלל כימותרפיה בכל שלבי מחלת הודג'קין. עדיין לא ברור כיצד נדרשת קרינה בחולים עם מחלת הודג'קין בשלב הסופי, אשר מגיבים היטב לכימותרפיה, אך מטופלים מתקדמים בעלי תגובה חלקית נראים כי הם נהנים משילוב של רדיותרפיה משולבת וכימותרפיה. חולים אשר אינם מגיבים לטיפול או מי חוזר לאחר הטיפול לעתים קרובות מקבלים מינונים גבוהים של כימותרפיה, אשר הורסת תאי דם. לפני הטיפול, תאי גזע של חולים אלה נאספים; תאים אלה מוחזרים לחולה לאחר הטיפול, כך טריות, טפסים דם בריא בגוף. תרופות כימותרפיות המשמשות במקרים אלה כוללות קרמוסטין, etoposide, cytarabine ו melphalan (פרוטוקול BEAM) ו ifosfamide, carboplatin ו etoposide (פרוטוקול ICE).
השפעות מאוחרות של טיפולים
תרופות כימותרפיות וטיפולי הקרנות יכולות להיות השפעות חמורות על הגוף. מאחר שחולים במחלת הודג'קין חיים זמן רב יותר מאשר בעבר, השפעות אלה מדאיגות יותר. הם כוללים (אך אינם מוגבלים) בעיות לב בחולים שטופלו בקרינה בחזה או עם דוקסורוביצין, סוגי סרטן שונים, כולל סרטן שד וסרטן הריאה (האחרון הוא בעיה מיוחדת במעשנים שטופלו ב- mechlorethamine) ועקרות בחולים שטופלו בקרינת בטן או עם פרוקרבאזין.
שיקולים אחרים
לימפומה קלאסית של הודג'קין מתרחשת לרוב אצל אנשים בגיל הפוריות. כאשר הוא מאובחן במהלך ההריון, אפשר לטפל באם עם וינבלסטין כימותרפיה בשליש הראשון או עם מינון מינימלי של קרינה אם הגידול הוא מעל הסרעפת. אם המחלה מאובחנת מאוחר בהריון הרופאים לקבוע כי ניתן להמתין, הטיפול יכול להידחות עד לאחר הלידה. מחלת הודג'קין אינה פוגעת בתינוק והיריון אינו מחמיר את המחלה.