תוֹכֶן
מחלות של עצמות השד מתרחשות כאשר התפתחות חריגה של סחוס ועצמות מתפתח בקיר הקדמי של השד. אצל ילדים, הם מופיעים בשני סוגים ספציפיים: חזה שנחפר, הידוע גם בשם חפירה pectus, חזה יונה, הידוע גם בשם pectus carinatum.
סיבות
לדברי בית החולים לילדים בבוסטון, הגורם למחלות השד בילדים אינו ברור. שני סוגים של מחלות להתרחש באופן רציף במשפחות, מה שגרם לרופאים להאמין כי גנטיקה עשויה לשחק תפקיד בפיתוח של עיוותים. עם זאת, לדברי ד"ר מרלוס קואלו, "קלאסי Pectus Carinatum נתפסת פחות בלידה מאשר Pectus Excavatum, ולכן הסיבה שלה הוא האמין להיות רכשה יותר מ מולדת."
תסמינים
תסמיני חזה שנחשפו בילדים צעירים עשויים לכלול דיכאון א-סימטרי חלול בחזה, עמוק וצר או רחב ורדוד; הצטננות ממושכת או כרונית אשר הופכים לדלקת ריאות; וקושי בנשימה. ילדים מבוגרים יותר עם חזה חשוף עשויים להראות סימפטומים של כאבים בחזה; בעיות נשימה שנגרמות על ידי מאמץ או פעילות גופנית; זיהומים בדרכי הנשימה תכופות והעדר העקומה בגב העליון; חזה רחב ורחב, כתפיים חבוטות, ועקמומיות לרוחב של עמוד השדרה. תסמינים של שדיים יונים כוללים כאב ורגשות לסירוגין באזור הסחוס מוגדל עם קושי פעילות גופנית ו / או משחק.
אבחון
רופא הילדים שלך יכול לאבחן את המחלה על ידי צפייה בילד שלך כשהוא שואף, נושף ונח. רופא הילדים יכול גם לחשב את עומק החזה מלפנים לאחור באמצעות צילומי רנטגן. צעדים קטנים יותר מאשר אלה הנפוצים להבחין החזה משפך, בעוד גדול יותר מאשר הממוצע של עיוותים להבחין של יונה השד. הלב של ילדך עשוי להיבדק כדי לקבוע אם הוא או היא גדלה או עזבה את המקום בגלל המום. רופא הילדים יכול גם לבצע בדיקת קיבולת ריאות על הריאות בגדלים שונים.
טיפול
במקרים בינוניים עד קשים של חזה שנחפר ניתן לטפל בניתוח בין הגילאים 5-10 שנים, אך לא לפני שנתיים. התוצאות הכירורגיות הטובות ביותר מתקבלות כאשר מתבצעים הליכים מתקנת לפני גיל ההתבגרות. בית החולים לילדים בבוסטון קובע כי קיים שיעור הצלחה של 90% -95% בטיפול בילדים שעוברים ניתוח לתיקון החזה שנחפר. ניתוח עבור מקרים בינוניים עד חמורים של החזה של יונה עשוי גם להיות נחוץ כדי לשחזר את המתאר הרגיל של השד. התחזית לילדים שעברו ניתוח היא מעולה, עם תוצאות תיקון אופטימליות.
שיקולים
בית החולים לילדים בבוסטון קובע שבממוצע של אחד מ -300 ילדים יש חזה חשוף, וחזה יונה נפוץ כמו 1/3 מהמקרים של החזה שנחפר. חזה היונה שכיח יותר בנים, עם לפחות שלושה מתוך ארבעה מקרים המתרחשים בנים.