תוֹכֶן
ניוון של כרית השומן הוא מצב שיכול להתפתח על פני השטח התחתון של הברך כאשר השומן המרפד את עצמות כף הרגל נהרס. מצב זה, המכונה גם מטרטרלגיה, שכיח בקרב קשישים ועלול לגרום לכאב משמעותי בהליכה. ניתן לטפל בו בכמה שיטות, אם כי ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להקל לחלוטין על הכאב.
סיבות
כף הרגל מורכבת מחמש עצמות גרוניות, המוחזקות במקומן על ידי הרצועות. אם אחת מהעצמות הללו יוצאת מהיישור ונופלת מתחת לאחרות, זה יפעיל לחץ על תחתית הברך. עלייה בלחץ זו תישחק את כרית השומן, אשר נועדה לספוג את הלם ההליכה למטטרסאל. כשהוא מתפרק, העור יגיב על ידי יצירת יבלות עבות, שעלולות להחמיר את הכאב. אנשים עם קשתות גבוהות מאוד, שלובשים עקבים או סובלים מנגעים על המשטח התחתון של כף הרגל, נוטים יותר לפתח ניוון של כרית השומן.
תסמינים
כאב על המשטח התחתון של הברך הוא רק אחד הסימפטומים של ניוון כרית השומן. תסמינים אחרים כוללים כאב שמחמיר בעמידה ומשתפר בעת ישיבה. בהונות יכולות להיות קהות או עקצוצים או שהמטופל עלול להרגיש כאילו יש לו אבן קטנה בנעל. הכאב מחמיר כאשר הולכים יחפים, והלקלות יופיעו ויהיו סמיכות מאוד.
טיפולים שאינם ניתוחיים
ניתן לטפל באטרופיה של כרית השומן ללא ניתוח אם הטיפול מתחיל מוקדם, על ידי הכנסת אורתוסים מותאמים אישית לנעליים. מתקבלת תבנית כף רגל כך שהאורטוזה תסתגל לכף הרגל. התוצאה היא הרמת המטטרסוס, כך שהיא מיושרת עם עצמות המטטרסלה האחרות ומפסיקה לשאת משקל גוף יותר מהאחרות.
טיפול כירורגי
אם טיפול זה אינו מצליח להקל על הכאב, יתכן שיהיה צורך בניתוח להחזרת האיזון המטטרסאלי והקלה על לחץ מוגזם. זה נעשה על ידי חיתוך המטטרסוס הפוגע והעלאתו למצב הנכון בכף הרגל. העצם מאובטחת במצב חדש זה בעזרת סיכה. לאחר ההתאוששות מהניתוח, המטופל לא אמור לחוש עוד כאב במהלך ההליכה.
מְנִיעָה
מניעה עדיפה על ריפוי. ניתן לנקוט בכמה צעדים פשוטים למניעת התפתחות ניוון כרית השומן. הימנע מנעלי עקב מעל 2.5 ס"מ, אשר מכניסים משקל גוף רב על הברך ומפעילים לחץ יתר על הגופיות. הימנע גם מפעילויות הדורשות בהונות, כיוון שהן משפיעות באותה מידה כמו נעלי עקב. במקום לתרגל תרגילים בעלי השפעה גבוהה, העדיפו אפשרויות כמו שחייה, רכיבה על אופניים וריצה על המים.