תוֹכֶן
רוב הנשים נכנסות לגיל המעבר (סוף תקופות הווסת) עד גיל 52. לפני הכניסה לגיל המעבר, האישה עשויה להיות במצב מעבר הנקרא perimenopause עד עשר שנים. במהלך perimenopause, רמות ההורמונים מתחילים לרדת תקופות הופכים פחות תכופים או קבועים, עד שהם סוף סוף להפסיק. אישה נחשבת לאחר גיל המעבר כאשר היא אינה וסת במשך תקופה של שנה אחת או יותר. למרות דימום הנרתיק הוא לא סדיר, הדומה תקופות וסת, זה נפוץ במהלך perimenopause, זה יכול להיות סימן לבעיה רפואית אם זה קורה לאחר גיל המעבר.
גורם לדימום בנרתיק
המכללה האמריקנית לרפואת נשים וגניקולוגים מציינת מספר הסברים אפשריים לדימום נרתיקי בלתי-מנופאוזה לאחר גיל המעבר. הסיבה הנפוצה ביותר היא ניוון של רירית הרחם, הנקראת ניוון רירית הרחם. סיבה אפשרית נוספת היא טיפול הורמונלי, המשמש לטיפול בתסמינים הקשורים לגיל המעבר. גידולים שפירים או פוליפים, המכונה hyperplasia endometrial, יכול גם לגרום לדימום בנרתיק. דימום בנרתיק לאחר גיל המעבר יכול להיות סימן לסרטן רירית הרחם.
טיפול הורמונלי ודימום בנרתיק
נשים רבות חווים סימפטומים לא נעימים הקשורים לירידה ברמת ההורמונים המתרחשות במהלך ואחרי גיל המעבר. בגלל תסמינים אלה, כגון גלי חום ועצבנות, רופאים לעיתים קרובות רושמים תוספת אסטרוגן ופרוגסטרון. העיתון הרפואי אוקספורד מציע כי טיפול הורמונלי עלול לגרום לדימום לא סדיר בנרתיק עד מחצית מהחולים המשתמשים בטיפול, דימום לא סדיר בדרך כלל פותר תוך שישה חודשים מתחילת הטיפול ההורמונלי.
סרטן רירית הרחם
בגלל דימום בנרתיק יכול להיות גם סימפטום של סרטן רירית הרחם, ההמלצה היא לדון כל דימום בנרתיק המתרחשת בתקופה שלאחר גיל המעבר עם הרופא שלך. הקולג 'האמריקני לגננות ולגינקולוגים טוען שסרטן רירית הרחם הוא הגורם לדימום בנרתיק לאחר גיל המעבר באחת משמונה נשים. אם זוהה מוקדם, סרטן רירית הרחם יש שיעור ריפוי גבוה.
אבחון
אבחון הסיבה לדימום בנרתיק הוא חיוני כדי לטפל בו כראוי. רופאים מתחילים בדרך כלל על ידי ביצוע היסטוריה קלינית מנסה לזהות את גורמי הסיכון לסרטן, כולל היסטוריה משפחתית או סרטן אישי, תקופות לא סדירות או נוכחות של פוליפים שפירים לא מטופלים. רופא יכול גם לבצע ביופסיה של רירית הרחם על ידי שפשוף פיסה קטנה של רקמת הרחם או אולטרסאונד (צילום תמונה של קירות האגן באמצעות גלי קול).
טיפול
הטיפול בדימום לא סדיר לאחר גיל המעבר תלוי בסיבת הדימום. אם הטיפול ההורמונאלי גורם לדימום, הטיפול בדרך כלל אינו מומלץ. אם הדימום נגרם על ידי עיבוי של רירית הרחם, אסטרוגן עשוי להיות prescribed. אם זה נגרם על ידי עיבוי של בטנה של הרחם, פרוגסטרון עשוי להיות prescribed. פוליפים ניתן להסיר בניתוח. במקרה של סרטן רירית הרחם, תועבר לאונקולוג שימליץ על כריתת הרחם או על טיפול מתאים אחר.