תוֹכֶן
מוקדי אקוגן לב הם הפרעות בלב העובר. זוהה לראשונה באולטרסאונד בשנת 1987, ההתפרצויות הללו נראות כתיקונים לבנים בהירים. הסיבה המדויקת עדיין לא ברורה, אולם נראה שהם, לפחות באופן חלקי, תוצאה של משקעי סידן היוצרים את שריר הלב. המוקדים האקוגניים אינם מומים בלב וגם לא נראה שהם משפיעים על תפקוד הלב או מובילים למחלות איברים.
מקור המיקוד האקוגני הלב
הסיבה המדויקת למוקדים אקוגניים תוך-לביים עדיין לא ברורה, אולם הם יכולים להיגרם על ידי מרבצי סידן קטנים בשריר הפפילרי של לב העובר. מצב זה יכול להיות גם תוצאה עוברית של חריגה מלאה של מיתרי הגידים או ריווח יתר של שריר הפפילרי. בנוסף, התפתחות חריגה של כלי הדם המיקרו-וסקולרית יכולה להוות גורם תורם ועלולה להוביל לשינויים איסכמיים בשריר הפפילרי. לא נראה שיש מתאם בין היווצרות המיקוד האקוגני של הלב לבין גיל האם, הזוגיות, גיל ההריון או משקל העובר. עם זאת, גיל האם יכול להוות גורם סיכון התורם לשינוי הכרומוזומים, במיוחד כאשר מתגלה מוקד אקווגני.
תיאור המיקוד האקוגני הלב
מוקדי אקוגן לב הם בדרך כלל בקוטר 1 עד 4 מ"מ, אך יכולים להיות גדולים מ- 18 מ"מ. כאשר הם נצפים באולטרסאונד, הם מתוארים כאפונה, מחזירים אור, כתמים מבריקים או כדורי גולף, ומראים את העובדה שהם לבנים בעצמות. הם התגלו באולטראסאונד אצל 0.5 עד 20% מהעוברים במהלך השליש השני והשלישי, בתדירות כוללת של 5.6%. בדרך כלל נוצרים מוקדים אקוגניים בחדר השמאלי ולעיתים בחדר הימני או בשניהם. ההתפתחות התוך-עורקית או ההתפשטות שלה היא נדירה.
התמדה של מיקוד אקו-גנטי
ההתמדה של מוקדי אקסוגניים תוך-לביים בילדות ומשמעותם עדיין אינם מבוססים היטב, בגלל היעדר נתונים. עם זאת, אקו לב זמין לאחר הלידה מצביע על כך שמוקדים אלה נמשכים ברוב המקרים בשיעור רזולוציה של 44% בלבד ברמת הילוד. למרות ההתמדה הכללית של התפרצויות, הם בדרך כלל לא קשורים לתפקוד לקוי של לב.
משמעות המיקוד האקוגני הלב
איתור מוקדים אקוגניים מרובים או אקוגוגניות מפוזרת בלב העובר, במיוחד כאשר החדר הימני מושפע, נקשר לפתולוגיות אחרות ועשוי להוות אינדיקטור לאבחון רציני ומשמעותי יותר. מרבצי סידן יכולים להוות אינדיקטורים לפגיעה בשריר הלב ויכולים להיות קשורים לתפקוד לקוי של הלב הדיאסטולי.
מוקדי אקוגני לב נקשרו לגידולים לבביים, מומים מולדים וחריגות כרומוזומליות. עם זאת, האופי המדויק של מערכת יחסים זו עדיין אינו ברור וראוי למחקר נוסף. נצפה כי כאשר הוא קשור לגורמי סיכון אחרים, התפרצויות עשויות להצביע על סבירות גבוהה יותר לכך שהעובר יש שינויים כרומוזומליים, כגון תסמונת דאון. במקרים כאלה מומלצת בדיקה נוספת, כמו בדיקת מי שפיר. עם זאת, בעוברים תקינים כרומוזומלית, מוקדים אינם קשורים לבעיות לב מולדות.